लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में नुकसान को कैसे कम करें
February 29, 2024
सबसे पहले, महामारी से पहले, कई साहित्यकारों ने बताया कि ऑपरेटिंग कमरे में धुएं द्वारा उत्पादित एरोसोल में कई हानिकारक घटक शामिल थे, जिनके चिकित्सा कार्यकर्ताओं के स्वास्थ्य पर कुछ प्रतिकूल प्रभाव थे। महामारी की अवधि में, ऑपरेटिंग कमरे में एरोसोल का नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऋषि और ईएईएस रिपोर्ट सर्जरी के दौरान एरोसोल उत्पादन से बचने के लिए निम्नलिखित विचारों पर प्रकाश डालती है:
1. सुरक्षा के बारे में जागरूकता में सुधार: जागरूकता व्यवहार को निर्धारित करती है, और ऑपरेटिंग रूम में मेडिकल स्टाफ के बारे में जागरूकता और रोकथाम जागरूकता में सुधार करना प्राथमिक स्थिति है।
2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का चीरा ट्रोकर के पारित होने को सुनिश्चित करने और अंतराल के कारण होने वाले वायु रिसाव की घटना से बचने के लिए जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए; कम और पर्याप्त न्यूमोपरिटोनम दबाव के स्तर को बनाए रखें; यह लैप्रोस्कोपिक गैस स्मोक निस्पंदन और उत्सर्जन प्रणाली पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।
3. उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपाय चुनें: सर्जिकल मास्क को सही ढंग से पहनें, लेकिन क्योंकि सर्जिकल मास्क के न्यूनतम फिल्टर कण 5um हैं, वे सर्जिकल धुएं में छोटे रासायनिक कणों या वायरल कणों को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं कर सकते हैं, इसलिए उन्हें पूरी तरह से भरोसा नहीं किया जा सकता है।
4. ऑपरेटिंग रूम में एक अच्छा डिस्चार्ज सिस्टम स्थापित करें।
5. सर्जिकल विद्युत उपकरणों का सही उपयोग।
6. अच्छा आकर्षण प्रणाली।
दो: चिकित्सा कर्मियों और रोगियों के स्वास्थ्य और सुरक्षा को सुनिश्चित करने के लिए, प्रभावी सुरक्षात्मक उपाय उचित धुएं निष्कर्षण सुविधाओं को स्थापित करना और धुएं के साँस लेना को रोकना है।
1. सर्जिकल धुएं में 95% पानी या भाप और कणों के रूप में 5% सेल टुकड़े होते हैं। कणों में हानिकारक रसायन, जैविक कण, सक्रिय सेलुलर सामग्री या वायरस, निष्क्रिय कण, कार्बोनेटेड ऊतक और बैक्टीरिया होते हैं।
2. इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण 0.1μm के रूप में छोटे कणों का उत्पादन कर सकते हैं, लेजर उपकरण 0.3μm के औसत व्यास के साथ कणों का उत्पादन कर सकते हैं, और अल्ट्रासोनिक चाकू 0.35μm ~ 6.5μm के औसत व्यास के साथ कणों का उत्पादन करेंगे। इन छोटे कणों को मानव शरीर द्वारा साँस लिया जाता है, और फिर सीधे एल्वियोली में जमा किया जाता है, जिससे मानव स्वास्थ्य को नुकसान होता है।
3. सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले ऊर्जा उपकरणों द्वारा उत्पादित धुआं में 600 से अधिक प्रकार के कार्बनिक यौगिक होते हैं, जिनमें से अधिकांश मानव स्वास्थ्य को कुछ नुकसान पहुंचाएंगे। इन संदूषकों के लिए लंबे समय तक साँस लेना या जोखिम श्वसन, पाचन, प्रजनन, नर्वस, रक्त और प्रतिरक्षा प्रणालियों के रोगों को प्रेरित कर सकता है।
सर्जिकल धुएं में वायरस के कण, सेल सक्रिय टुकड़े, डीएनए टुकड़े और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययनों में पाया गया है कि सर्जिकल धुएं में गोजातीय फाइब्रोपापिलोमावायरस (बीपीवी) और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के पूर्ण डीएनए टुकड़े होते हैं, जबकि मानव इम्युनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी), मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी), मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (एचआईवी) और मानव पैपिलोमेविरस (एचआईवी) और HPV)। चित्रा 1-2) CO2 लेजर द्वारा 14 दिनों के लिए उत्पादित धुएं में सक्रिय रह सकता है और 28 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो सकता है। 1992 में, गैटिब्रायंट एट अल। स्तन प्लास्टिक सर्जरी के दौरान उत्पन्न धुएं को एकत्र किया और पाया कि यह साल्मोनेला TA98 तनाव में उत्परिवर्तन को प्रेरित करता है। वर्तमान में, चीन में एचआईवी संक्रमणों की संख्या 800,000 से अधिक है, और हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) संक्रमण दर जनसंख्या का संक्रमण 10%से अधिक है, जो एचआईवी, एचबीवी, एचपीवी और अन्य वायरस के संभावित जोखिम को बढ़ाता है।
तीन: सर्जिकल धुएं को तुरंत खत्म करने के लिए स्मोक एक्सट्रैक्शन सिस्टम स्थापित किया जाना चाहिए, और व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपाय किए जाने चाहिए:
1. केंद्रीय धूम्रपान निकास प्रणाली का अनुप्रयोग:
(1) ऑपरेटिंग रूम में सर्जिकल स्मोक एक्सट्रैक्शन उपकरणों की एक उच्च दक्षता निस्पंदन प्रणाली से लैस होना चाहिए, निकास दर 30 से 45 मीटर/मिनट तक पहुंचनी चाहिए।
(2) अस्पताल के संक्रमण को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए, केंद्रीय स्मोक एग्जॉस्ट सिस्टम को 99% से अधिक दक्षता के साथ एक माइक्रो-कण फ़िल्टर का उपयोग करने की आवश्यकता है।
(3) ऑपरेटिंग रूम में एक ताजा वायु प्रणाली को भौतिक यांत्रिक वेंटिलेशन और शोधन फ़ंक्शन, मोबाइल एयर फिल्ट्रेशन शोधन स्मोक एग्जॉस्ट डिवाइस और अन्य तरीकों के साथ ऑपरेटिंग रूम में हवा को शुद्ध करने के लिए स्थापित करने का विकल्प चुन सकता है।
2. मोबाइल स्मोक एग्जॉस्ट सिस्टम का अनुप्रयोग:
(1) सर्जन की सर्जिकल गतिविधियों में स्मोक निकासी उपकरण हस्तक्षेप नहीं करेंगे;
(2) प्रभावी धुएं को हटाने के लिए एक बड़ा पर्याप्त नकारात्मक दबाव आकर्षण है;
(3) परिवेशी वायु निस्पंदन प्रणाली की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त निस्पंदन क्षमता है, जिसमें से निस्पंदन प्रणाली विशेष रूप से सबसे भारी है, यह उत्पन्न सभी धुएं को समायोजित करने में सक्षम होना चाहिए, प्रभावी रूप से हानिकारक अवयवों और गंध को हटाने में आसान, संचालन में आसान।
3. व्यक्तिगत सुरक्षा आवश्यकताएं
(1) सांस लेने की सुरक्षा पर ध्यान दें, यह एक उच्च प्रदर्शन फिल्टर सर्जिकल मास्क, दस्ताने और पहनने वाले अलगाव कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है, जो 0.01μm व्यास के कणों को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने में सक्षम होना चाहिए।
(२) क्योंकि सर्जिकल धुएं को सतह पर adsorbed किया जा सकता है, अध्ययनों से पता चला है कि संपर्क लेंस अधिक सर्जिकल धुएं का पालन करेंगे, इसलिए सर्जरी के दौरान सर्जिकल सुरक्षात्मक चश्मा पहनने की सिफारिश की जाती है।
